Après le retrait des implants mammaires, l’enveloppe cutanée du sein devient trop grande pour la quantité de tissu à l’intérieur, ce qui fait que les seins pendent et perdent leur forme, entraînant souvent des plis non esthétiques. Lorsque des plis se forment après explantation, ils peuvent être très difficiles voire impossibles à corriger. Afin de minimiser les plis laids et de créer la meilleure forme de poitrine possible, l’élimination de l’excès de peau est effectuée dans ce que les chirurgiens plasticiens appellent un lifting des seins. Alors que le retrait des prothèses et la capsulectomie sont parfois couverts par le gouvernement, le lifting des seins n’est jamais couvert.
Ce ne sont pas TOUS les patients qui ont besoin d’un lifting au moment de l’explantation, en particulier les patients plus jeunes avec un tissu mammaire important et des implants plus petits. Mais ces patients demeurent une minorité. Pour la majorité des patients, le docteur Nicolaidis et les principaux chirurgiens explantateurs américains effectuent des liftings mammaires au moment de l’explantation pour les raisons mentionnées ci-dessus. Le Dr Nicolaidis pratique 2 types de lifting différents, en fonction de plusieurs facteurs, notamment le degré d’affaissement des seins et le volume des seins. De plus, plusieurs manœuvres sont à envisager pour les patientes manquant de volume mammaire. Le choix du type de lifting et des manœuvres sont discutés au moment de la consultation. De nombreux chirurgiens plasticiens hésitent à effectuer des liftings au moment de l’explantation par crainte de nécrose du mamelon (mort des mamelons). Et à juste titre. Il a fallu une année entière avant que le Dr Nicolaidis se sente suffisamment en confiance pour faire un lifting complet sans risquer une nécrose du mamelon. Il fait maintenant ces chirurgies de façon routinière avec des complications minimes (voir ci-dessous).
Il est important que les patients aient des attentes réalistes après l’explantation. La priorité est de retirer l’implant avec toute sa capsule. Plus l’implant est gros et plus la peau et les tissus du patient sont fins, plus la peau aura tendance à se plier après l’explantation. Le lifting des seins après explantation est conçu pour minimiser les plis et donner une forme raisonnable aux seins. Le Dr Nicolaidis est plasticien et non magicien. Les patientes avec un minimum de tissu avant l’augmentation mammaire finiront avec un minimum de tissu après l’explantation. Cela dit, plusieurs patientes ayant gagné du poids et eu des grossesses depuis leur implantation se retrouvent avec plus de tissus mammaire qu’avant leur augmentation.
Dr Nicolaidis entend régulièrement de ses patientes dire qu’elles trouvent leurs seins plus beaux après l’explantation qu’ils ne l’étaient avant l’augmentation. Et rassurez-vous, il existe d’autres options qui peuvent être proposées plus tard si les patientes ne sont pas satisfaites de leurs seins, la principale option étant le transfert de gras aux seins. Le Dr Nicolaidis transfère RAREMENT de la graisse au moment de l’explantation en raison du risque important de complications. Il pratique plutôt le transfert de gras comme procédure secondaire (généralement 4 à 6 mois plus tard) afin de retoucher les irrégularités qui se développent souvent après l’explantation. Comme toutes les interventions, le transfert de gras n’est pas sans risques. Le Dr Nicolaidis discutera de ces risques au moment de la consultation.
Dr Nicolaidis a été le premier chirurgien plasticien à rendre compte de l’apparence des seins après l’explantation dans une étude prospective de ses 182 premiers cas d’explantation pour la maladie des implants mammaires (The ASPS Meeting 2020). 52% des patientes étaient très satisfaites de l’aspect de leurs seins, 33% étaient satisfaites et 15% n’étaient pas satisfaites. Cependant, AUCUN patient n’a rapporté regretter d’avoir été opéré, compte tenu de l’amélioration des symptômes.
* Ne constitue aucunement une garantie de résultat